Qu'est-ce que la sensibilité au gluten non cœliaque (SNNC) et en suis-je atteint ?

Les glutens sont des protéines présentes dans l'endosperme des céréales, qui sont très utilisées dans l'alimentation en raison de leurs propriétés viscoélastiques intéressantes, dues à leur structure peptidique 2D et 3D (riche en proline et glutamine). Dans le même temps, ces propriétés peptidiques ne peuvent être dégradées par les enzymes digestives humaines, ce qui entraîne la génération de peptides spécifiques qui sont toxiques et déclenchent une réponse immunitaire chez certains individus. Le problème de santé le plus connu qui en découle est la maladie cœliaque, un trouble auto-immun déclenché par l'exposition au gluten. (Pour en savoir plus sur la maladie cœliaque, ou sur le gluten, cliquez ici.)

QU'EST-CE QUE LA SENSIBILITÉ AU GLUTEN NON CŒLIAQUE (SNCG) ?

Cependant, toutes les réactions au gluten ne sont pas synonymes de maladie auto-immune. Sensibilité au gluten non cœliaque (SGNC) La SGNC est une affection moins connue mais de plus en plus reconnue qui se caractérise par des symptômes intestinaux et extra-intestinaux déclenchés par l'ingestion de gluten. Ces symptômes sont similaires à ceux d'autres troubles gastro-intestinaux tels que la diarrhée, les nausées, les ballonnements, les flatulences, la constipation, les douleurs abdominales et des habitudes intestinales incohérentes [1]. L'origine de la SGNC est encore inconnue, mais la perte de tolérance pourrait être en partie due aux efforts accrus pour augmenter la teneur en gluten du blé au cours des dernières décennies [2]. Nous consommons généralement 10 à 20 g de gluten par jour et tous les individus, même les moins à risque, sont susceptibles de faire une réaction au gluten sous une forme ou une autre [3], avec une prévalence plus élevée pour la maladie cœliaque (14,9 % contre 1 %) [4].

Diagnostic

Le diagnostic reste difficile à établir parce que les personnes souffrant de sensibilité au gluten non cœliaque constituent des groupes hétérogènes, qu'il n'existe pas de marqueur sanguin ou de laboratoire typique et qu'il n'est pas possible d'établir un lien avec une disposition génétique seule, car seulement 50 % des personnes souffrant de sensibilité au gluten non cœliaque possèdent le marqueur génétique cœliaque typique HLADQ2/DQ8.

La seule façon de diagnostiquer les SGNC est par ordre ou par élimination.

1. Pas de marqueurs de la maladie cœliaque
2. Immunoglobuline E négative (IgE est un anticorps principalement utilisé comme marqueur dans les allergies (alimentaires))
3. Pas d'atrophie villositaire
4. En retirant complètement le gluten de l'alimentation, en surveillant les symptômes, puis en réintroduisant le gluten dans l'alimentation (également appelé défi ouvert).

Si vous pensez être atteint de SGNC, vous pouvez essayer d'éliminer le gluten de votre alimentation et vérifier la différence de symptômes lorsque vous réintroduisez le gluten dans votre alimentation. Consultez toujours votre médecin pour vous assurer que vos symptômes ne sont pas causés par d'autres maladies pour lesquelles vous avez besoin d'un traitement urgent.

De même, il n'existe pas non plus de composition univoque du microbiome intestinal qui caractériserait une personne atteinte de SGNC, si ce n'est l'imperméabilité intestinale. Alors que l'augmentation de la perméabilité intestinale en réponse au gluten alimentaire est plus grave chez les patients cœliaques, la zonuline, un marqueur de la perméabilité intestinale, est également augmentée chez les personnes souffrant du syndrome du côlon irritable et du NCGS [5].

Le SGNC n'est pas une maladie auto-immune, mais il peut devenir pénible pour les gens. Dans le cas de la MC, le seul remède est un régime sans gluten strict, qui n'est pas toujours suivi et, en général, les patients apprécieraient d'autres alternatives. Si le régime sans gluten ne peut être remplacé pour les patients cœliaques, l'absence totale de gluten n'est pas le traitement consensuel pour les SGNC. Le SGNC peut être transitoire [6] et il peut être suffisant pour les personnes SGNC de limiter ou de minimiser l'apport en gluten ou d'être plus attentif à leur exposition au gluten. Les matrices alimentaires dans lesquelles le gluten est présent sont également riches en éléments nutritifs que vous risquez de manquer si vous supprimez complètement le gluten de votre alimentation. Pensez à la perte de fibres alimentaires, de vitamines B1 et B2, d'iode, de fer, de zinc et de magnésium qui seraient normalement présents dans le pain complet.

La perméabilité intestinale jouant un rôle, il peut être prudent de prendre des mesures supplémentaires pour garantir le maintien de l'intégrité de la barrière intestinale, non seulement pour les problèmes liés au gluten, mais aussi pour la santé en général.

Kristina Cueva

KRISTINA S'INTERESSE DE PRÈS À LA COMPRÉHENSION DES MALADIES ET LEURS MÉCANISMES SOUS-JACENTS. SA FORMATION EN SCIENCES BIOMÉDICALES, AINSI QU'EN SANTÉ PUBLIQUE ET EN ÉCONOMIE, LUI PERMETTENT DE SAISIR LES INNOVATIONS NÉCESSAIRES EN AUTOMÉDICATION POUR PROMOUVOIR LA SANTÉ ET, ENFIN, CONTRIBUER À AMÉLIORER NOS QUALITÉ DE VIES.

Références :

1.Barbaro, M. R., Cremon, C., Stanghellini, V., & Barbara, G. (2018). Avancées récentes dans la compréhension de la sensibilité au gluten non céliaque. F1000Research, 7, F1000 Faculty Rev-1631. https://doi.org/10.12688/f1000research.15849.1

2. Pasquale Mansueto MD , Aurelio Seidita MD , Alberto D'Alcamo MD & Antonio Carroccio MD (2014). Sensibilité au gluten non cœliaque : Literature http://dx.doi.org/10.1080/07315724.2014.869996

3.Sapone, A., Bai, J.C., Ciacci, C. et al.Spectre des troubles liés au gluten : consensus sur une nouvelle nomenclature et classification. BMC Med 10, 13 (2012). https://doi.org/10.1186/1741-7015-10-13

4.Cárdenas-Torres, F.I.;Cabrera-Chávez, F. ; Figueroa-Salcido,O.G. ; Ontiveros, N. Non-Celiac Gluten Sensitivity : An Update.Medicina 2021, 57, 526. https://doi.org/10.3390/medicina57060526

5.Hollon, J., Puppa, E. L., Greenwald, B., Goldberg, E., Guerrerio, A., & Fasano, A. (2015). Effet de la gliadine sur la perméabilité des explants de biopsie intestinale de patients atteints de la maladie cœliaque et de patients présentant une sensibilité au gluten non cœliaque. Nutrients, 7(3), 1565-1576 https://doi.org/10.3390/nu7031565

6. Leonard, M. M., Sapone, A., Catassi, C., & Fasano, A. (2017). La maladie cœliaque et la sensibilité au gluten non cœliaque : A Review. JAMA, 318(7), 647-656. https://doi.org/10.1001/jama.2017.9730