Qu'est-ce que le Syndrome du côlon irritable ?

Le syndrome du côlon irritable (SCI)/ aussi syndrome de l'intestin irritable (SII) est un trouble gastro-intestinal courant qui se caractérise par des douleurs abdominales chroniques et une modification des habitudes intestinales sans anomalie structurelle ou biochimique identifiable. L'étiologie du SII est multifactorielle et n'est pas entièrement comprise. Cependant, on pense que plusieurs facteurs contribuent à son développement et à sa symptomatologie :

Facteurs génétiques: Bien que la base génétique du syndrome de l'intestin irritable puisse être limitée à certains individus, certaines anomalies génétiques ont été proposées, notamment

• Anomalie des récepteurs de la sérotonine
• Anomalie des canaux ioniques sodiques.
• Altération du métabolisme des acides biliaires.
• Défauts dans les protéines impliquées dans les réponses immunitaires.

Système nerveux central:

• Traitement par le système nerveux central des signaux afférents de l'intestin - la façon dont le cerveau interprète les signaux de l'intestin.
• Influences hormonales, telles que les œstrogènes et la progestérone.
• Hypersensibilité viscérale - sensibilité accrue dans l'intestin entraînant une augmentation des sensations de douleur.

Facteurs gastro-intestinaux:

• Altération de la motilité - changements qui se produisent dans le mouvement du tube digestif.
• Changements à médiation immunitaire à la suite d'infections.
• Augmentation des niveaux de mastocytes - cellules immunitaires activées dans l'intestin.
• Augmentation de la perméabilité intestinale.
• Influences alimentaires, y compris les sensibilités ou les tolérances.
• Modifications du microbiome intestinal, connues sous le nom de dysbiose. (Lire notre blog sur le rôle du microbiome dans le syndrome de l'intestin irritable)
• Influences hormonales.

Facteurs psychologiques:

• Présence d'anxiété.
• Expériences de dépression.
• L'impact du stress.

QUELS SONT LES SOUS-TYPES DU SII ?

Le syndrome de l'intestin irritable (SII) est généralement classé en trois sous-types principaux en fonction des habitudes intestinales prédominantes et des critères de Rome IV, qui sont un ensemble de directives diagnostiques utilisées pour identifier les troubles gastro-intestinaux fonctionnels tels que le SII. Certains pays sous-classent le SII en fonction du schéma principal des selles identifié par le Bristol Stool Form Chart (tableau de la forme des selles de Bristol).

1. SII-C (syndrome de l'intestin irritable avec constipation):
   • Les symptômes prédominants sont des douleurs abdominales ou une gêne associée à la constipation.
   • Les selles sont souvent dures et grumeleuses.
2. SII-D (syndrome de l'intestin irritable avec diarrhée):
   • Les symptômes prédominants sont des douleurs abdominales ou une gêne associée à la diarrhée.
   • Les selles sont souvent molles et liquides.
3. SII-M (syndrome de l'intestin irritable avec des habitudes intestinales mixtes):
   • Les symptômes comprennent des douleurs abdominales ou une gêne associée à la fois à la constipation et à la diarrhée.
   • Les selles peuvent alterner entre des selles dures et grumeleuses et des selles molles et aqueuses.

En outre, il existe un quatrième sous-type connu sous le nom de :

4. SII-U (syndrome de l'intestin irritable non-classé) :

• Ce sous-type est utilisé pour les patients qui n'entrent pas dans les trois autres catégories.
• Les symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales ou une gêne associée à un transit intestinal irrégulier qui ne répond pas systématiquement aux critères de constipation ou de diarrhée.

CONSÉQUENCES DU SII :

Bien que le SII n'augmente pas les taux de mortalité, il est lié à une morbidité plus élevée. Les évaluations de la qualité de vie révèlent que les personnes atteintes du SII ont généralement une qualité de vie inférieure à celle de la population générale et des personnes souffrant de diverses maladies physiques chroniques. La maladie a un impact significatif sur la productivité professionnelle et la capacité à s'engager socialement. L'ampleur des symptômes du SII, ainsi que les symptômes physiques non digestifs, l'anxiété et la fatigue qui y sont associés, influencent directement la présence et l'efficacité du patient au travail. Notamment, le SII caractérisé par une diarrhée prédominante tend à entraîner une dégradation plus prononcée de la qualité de vie, du fonctionnement quotidien et de la productivité au travail, ce qui se traduit souvent par une augmentation de l'absentéisme et du présentéisme (le fait de se rendre au travail alors que l'on n'est pas bien) par rapport aux personnes ne souffrant pas du SII.

La nature multifactorielle du SII, qui englobe des aspects physiques, alimentaires et psychologiques, nécessite une approche holistique du traitement et de la prise en charge, adaptée aux besoins uniques de chaque patient. Cette compréhension globale du SII souligne la nécessité d'une approche multidisciplinaire, tant dans la recherche que dans la pratique clinique, pour traiter efficacement les différentes dimensions de cette maladie complexe.

TRAITEMENTS ET RECOMMANDATIONS POUR LE SYNDROME DE L'INTESTIN IRRITABLE

Les approches thérapeutiques peuvent être divisées en trois grandes catégories : conseils généraux sur le mode de vie, thérapie médicale, interventions diététiques et non pharmaceutiques.

Sur la base de la sagesse collective des experts cliniques en Belgique, un ensemble de recommandations de traitement de première ligne pour le syndrome de l'intestin irritable (SII) a été établi pour guider la pratique clinique afin de répondre efficacement aux besoins des patients. Toutefois, il est essentiel de consulter votre médecin si vous présentez des symptômes associés au SII. Votre médecin peut vous fournir un traitement personnalisé et des conseils médicaux adaptés à votre état spécifique.

Spasmolytiques: Il s'agit de médicaments ou de substances qui aident à détendre les muscles de l'intestin, réduisant ainsi les spasmes et soulageant la douleur et l'inconfort abdominaux généralement associés au syndrome de l'intestin irritable. La menthe poivrée (huile) en est un exemple.

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Fibres hydrosolubles: Ces fibres se dissolvent dans l'eau et peuvent aider à réguler le transit intestinal, ce qui est particulièrement bénéfique pour le syndrome de l'intestin irritable accompagné de constipation.

Médicaments à base de plantes: Certains remèdes à base de plantes peuvent soulager les symptômes du syndrome de l'intestin irritable, bien que leur efficacité soit variable.

Modifications du régime alimentaire: La mise en œuvre d'un régime pauvre en FODMAP, qui consiste à réduire certains glucides difficiles à digérer, peut améliorer les symptômes de manière significative. La réduction de la consommation de fructose est également recommandée, tandis que l'absence de gluten n'est pas nécessaire, sauf en cas de sensibilité au gluten.

Gestion du microbiome: Les probiotiques qui ont démontré un effet bénéfique peuvent être utiles pour équilibrer le microbiote intestinal, ce qui peut atténuer les symptômes du syndrome de l'intestin irritable. (Lire notre blog sur le rôle du microbiome dans le SII)

Pour le SII à prédominance de diarrhée (SII-D) :

• Séquestrants des acides biliaires: Ces médicaments se lient aux acides biliaires dans l'intestin, ce qui peut être utile si la diarrhée est causée par un excès d'acides biliaires.
• Lopéramide: ce médicament ralentit les mouvements de l'intestin et peut réduire la diarrhée en permettant l'absorption d'une plus grande quantité d'eau dans le contenu de l'intestin.

Pour le SII à prédominance de constipation (SII-C) :

• Laxatifs osmotiques: Ils aident l'intestin à retenir plus d'eau, ce qui ramollit les selles et facilite le transit intestinal.

Interventions non pharmacologiques:

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC): Cette approche psychologique peut aider à gérer le stress et l'anxiété qui exacerbent souvent les symptômes du SII.
• Biofeedback (rétroaction biologique) : Elle aide les patients à contrôler certaines fonctions corporelles, ce qui peut améliorer les symptômes du SII.

Pour la gestion de la douleur:

• Antidépresseurs tricycliques (ATC): Ces médicaments peuvent aider à soulager la douleur liée au syndrome de l'intestin irritable en affectant la façon dont le cerveau traite les signaux de la douleur.
• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) : Bien qu'ils soient principalement utilisés pour traiter la dépression, les ISRS peuvent également être efficaces pour gérer la douleur et d'autres symptômes du SII.

N'oubliez pas que le meilleur plan d'action doit toujours être déterminé en consultation avec un professionnel de la santé qui peut adapter le traitement à vos besoins individuels.

Kristina Cueva

Kristina a toujours été passionnée par la compréhension des maladies et de leurs mécanismes sous-jacents. Avec une formation en sciences biomédicales ainsi qu'en santé publique et en économie, Kristina comprend le poids des maladies sur la société. Cela l'aide à comprendre les innovations nécessaires pour promouvoir la santé et, en fin de compte, réduire le fardeau des maladies.

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Références :

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